桌上 今天这一班 目录

第 1 节 · 约 25 分钟

有的事,不该先读完一页。

先分级。再决定今晚能不能在家观察。这一页是分流,现场以儿科为准。

先讲

情况来了,先归进三层:现在拨 120 或去急诊;今天要被儿科看见;可以按预约走,把症状告诉门诊。拿不准,按更急的一层。人身危险拨 110。这一页不替代医生,也不开药。

现在这一层包括:呼吸费力或暂停、嘴唇发青、抽搐、怎么也叫不醒、吐血或便血、头撞后很蔫。夜里更想「再等等」。等的是困。拨 120 时尽量说月龄、体温、还能不能叫醒、呼吸听起来怎样。接线员会问,你提前数一遍。

三个月内发烧,按急诊或当天儿科走。小月龄感染可以很快加重,热有时是家里能抓住的唯一信号。免疫和循环还不稳,你很难从「还能含一口奶」判断已经病重。量体温的方法和阈值以当场儿科为准。不要在家「先观察一晚」。

还能叫得应、没有上面那些红旗,但奶明显变少、尿布也少,值得当天被看见。接种以接种证和属地门诊为准。有鼻涕、没发烧、接种日到了,多数可以按预约走,仍要把症状说出来,由门诊决定改不改期。

分级写在纸上,是为了两点钟不用现场发明规则。先问:现在去不去急诊。再问:今天要不要被看见。两问都否,才轮到预约。110 管人身危险:有人动手、门被撞开。120 管身体。两套电话分开拨。现场儿科可以改层。你先开口分级,再把月龄和体温交给接电话的人。

例:23:10,两个半月,额温 38.0℃,还能含奶
  1. 月龄不足三个月
  2. 有发烧
  3. 这一档按急诊走:拨 120 或就近儿科急诊
  4. 不等天亮再看精神
  5. 没有人身危险,不拨 110
若改成「先观察一晚」,等于把急诊留在家里。

你来做

点一种情况。错了会看见走错层的后果。

留下那句分级。下一节每一次放下:仰卧、空床。